{
  "stage": "ranap_resume",
  "penjamin": "BPJS",
  "encounter": {
    "visit_id": "DEMO-RANAP-REFERENSI-BRIDGING",
    "class": "IMP",
    "origin": "IGD"
  },
  "sections": [
    {
      "key": "resumePulang",
      "label": "Resume Medis Pasien Pulang",
      "data": {
        "tanggal_masuk": "2026-07-10 22:05:00",
        "tanggal_keluar": "2026-07-15T11:00:00+07:00",
        "id_ruangan": "PDL-ANG-07",
        "nama_ruangan": "Ruang Anggrek / Kelas 2",
        "indikasi_mrs": "CAP dengan SpO2 90% room air, RR 30x/menit, leukosit 19.800, GDA 268 — butuh oksigen, antibiotik IV, dan koreksi hiperglikemia",
        "usia": "58 tahun",
        "jenis_kelamin": "L",
        "berat_badan": 62,
        "tinggi_badan": 167,
        "kelas_rawat": "2",
        "spesialisasi_dpjp": "Sp.PD",
        "keluhan_utama": [
          "Sesak napas",
          "Demam",
          "Batuk berdahak"
        ],
        "keterangan_keluhan_utama": "Sesak 2 hari, demam & batuk berdahak 5 hari",
        "riwayat_penyakit_sekarang": "Batuk berdahak kuning kehijauan sejak 5 hari SMRS, demam naik turun, sesak memberat 2 hari terakhir. Sudah berobat ke klinik namun tidak membaik. Riwayat DM tipe 2 rutin metformin.",
        "pemeriksaan_fisik": "Saat masuk: RR 30x/menit, retraksi (+), ronki basah kasar basal kanan. Saat pulang: paru bersih, ronki (-), tidak sesak.",
        "pemeriksaan_penunjang_khusus": "Lab 10/07: Leukosit 19.800; GDA 268. Lab 11/07: HbA1c 9,4%. Lab 12/07: Leukosit 13.400. Thorax 10/07: infiltrat basal dekstra, kesan pneumonia.",
        "riwayat_penyakit_snomed": [
          "44054006 - Diabetes mellitus type 2"
        ],
        "prognosis": "65872000 - Prognosis dubia et bonam / cenderung baik",
        "tv_sistolik": 110,
        "tv_diastolik": 70,
        "tv_suhu": "38,7",
        "tv_nadi": "112",
        "tv_pernafasan": "30",
        "tv_spo2": "90",
        "tv_skala_nyeri": "2",
        "tv_keadaan_umum": "Sedang",
        "tv_kesadaran": "Compos mentis, GCS 15",
        "diagnosa_utama": {
          "kd_penyakit": "J18.9",
          "nm_penyakit": "Pneumonia, unspecified"
        },
        "diagnosa_sekunder": [
          {
            "kd_penyakit": "E11.65",
            "nm_penyakit": "Type 2 diabetes mellitus with hyperglycaemia"
          }
        ],
        "keterangan_diagnosa": "CAP + DM tipe 2 tidak terkontrol (HbA1c 9,4%)",
        "prosedur": [],
        "keterangan_prosedur": "",
        "riwayat_penyakit_dahulu": "Ya",
        "catatan_riwayat_dahulu": "DM tipe 2 sejak 6 tahun, rutin metformin",
        "obat_selama_perawatan": [
          {
            "rencanaTindakan": "Tx dr Sp.PD: O2 nasal 4 lpm diturunkan bertahap, IVFD NaCl 0,9% 20 tpm, Inj Ceftriaxone 2x1 g IV (H1-H3), PO Azithromycin 1x500 mg, PO Cefixime 2x200 mg (H4-H5), Novorapid 3x10 unit SC, Levemir 1x10 unit SC, Metformin 2x500 mg PO"
          }
        ],
        "obat_pulang": "Cefixime 2x200 mg (4 hari), Novorapid 3x10 unit SC, Levemir 1x10 unit SC, Metformin 2x500 mg PO",
        "konsultasi": "-",
        "komplikasi": "-",
        "cara_pulang": "Izin Dokter",
        "sebab_meninggal": "",
        "kondisi_saat_pulang": {
          "kp_sistolik": 118,
          "kp_diastolik": 78,
          "kp_suhu": "36,5",
          "kp_nadi": "82",
          "kp_pernafasan": "18",
          "kp_spo2": "98",
          "kp_skala_nyeri": "0",
          "kp_keadaan_umum": "Baik",
          "kp_kesadaran": "Compos mentis"
        },
        "peralatan_medis_digunakan": "Tidak",
        "detail_peralatan_medis": "",
        "instruksi_tindak_lanjut": {
          "Pemberian Obat": true,
          "Pengaturan Diet": true,
          "Mobilisasi": false,
          "Cara Batuk Efektif": true,
          "Lainnya": false
        },
        "jadwal_kontrol": [
          {
            "tanggal": "Rabu, 22 Juli 2026",
            "jam": "09.00",
            "tempatKontrol": "RSM AHMAD DAHLAN",
            "keterangan": "POLI PENYAKIT DALAM"
          }
        ],
        "perawatan_dirumah": {
          "Perawatan Luka": false,
          "Personal Higiene Pasien": false,
          "Lain-lain": false
        },
        "hasil_penunjang_dibawa": {
          "Lab": true,
          "Rongen": true,
          "USG": false,
          "PA": false,
          "CT SCAN": false,
          "ECG": false,
          "Lain-lain": false
        },
        "administrasi_dokumen": {
          "Surat Istirahat": true,
          "Surat Rujukan": false,
          "Surat Kematian": false,
          "Bukti Lunas": true,
          "Resume Pemulangan Pasien": true,
          "Lain-lain": false
        },
        "obat_alergi": "Tidak ada",
        "transportasi_pulang": {
          "Mobil Ambulance": false,
          "Mobil Jenazah": false,
          "Non Ambulance": false,
          "Mobil Pribadi": true,
          "Lain-lain": false
        },
        "tanggal_selesai_pengkajian": "2026-07-15T10:30:00+07:00"
      }
    },
    {
      "key": "asesmenAwalIgd",
      "label": "Asesmen Awal IGD",
      "data": {
        "dataPasien": {
          "Cara Datang": "Diantar keluarga",
          "Sarana Transportasi": "Mobil pribadi",
          "Jenis Kebutuhan Pelayanan": "kuratif",
          "Jenis Prioritas / Triase": "P2 (Emergency)",
          "Jam Kedatangan Ada": "2026-07-10T19:40:00+07:00",
          "Jam Diperiksa Dokter Ada": "2026-07-10T19:52:00+07:00",
          "Jenis Kasus": "ipd",
          "Diagnosa Rujukan": "-"
        },
        "anamnesa": {
          "Keluhan Utama": "Sesak napas, demam, batuk berdahak",
          "Riwayat Penyakit Sekarang": "Batuk berdahak kuning kehijauan sejak 5 hari SMRS, demam naik turun, 2 hari terakhir sesak memberat terutama saat aktivitas. Nafsu makan menurun. Sudah berobat ke klinik diberi obat batuk namun tidak membaik.",
          "Riwayat Penyakit Dahulu": "DM tipe 2 sejak 6 tahun, rutin metformin. Hipertensi disangkal.",
          "Riwayat Alergi": "Tidak ada alergi obat maupun makanan",
          "Riwayat Penggunaan Obat": "Metformin 500 mg 2x1 PO (rutin)"
        },
        "primarySurvey": {
          "Airway": "Jalan napas paten, tidak ada obstruksi, Kesimpulan: Aman",
          "Breathing": "Pernapasan spontan, RR 30x/menit, retraksi (+), ronki basah kasar basal kanan, Kesimpulan: Tidak Stabil",
          "Circulation": "Nadi 112x/menit reguler, akral hangat, CRT <2 detik, Kesimpulan: Aman",
          "Disability GCS": "e: 4, v: 5, m: 6",
          "Disability Pupil": "Diameter 3mm/3mm, Isokor, Reflek Cahaya +/+, Lateralisasi: Tidak Ada, Kesimpulan: Aman",
          "Exposure": "Tidak tampak jejas maupun luka, Kesimpulan: Aman"
        },
        "ttv": {
          "Keadaan Umum": "Sedang",
          "Tingkat Kesadaran": "1.Sadar Baik/Alert",
          "GCS - E": "4",
          "GCS - V": "5",
          "GCS - M": "6",
          "Tekanan Darah (mmHg)": "110/70",
          "Suhu (°C)": "38.7",
          "Nadi (x/menit)": "112",
          "Pernafasan (x/menit)": "30",
          "SpO2 (%)": "90",
          "Berat Badan (kg)": "62",
          "Tinggi Badan (cm)": "167",
          "GDA (mg/dl)": "268",
          "Skala Nyeri (0-10)": "2"
        },
        "pemeriksaanFisik": {
          "Kepala": "Normal",
          "Mata": "Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik",
          "Leher": "Tidak ada pembesaran KGB, JVP normal",
          "Dada": "Simetris, retraksi interkostal (+)",
          "Jantung": "S1 S2 tunggal reguler, murmur (-), gallop (-)",
          "Paru": "Vesikuler, Ronki basah kasar basal kanan (+), Ket. Rhonki: ++/--, wheezing -/-",
          "Perut / Abdomen": "Supel, bising usus normal, nyeri tekan (-)",
          "Ekstremitas Atas": "Akral hangat, edema (-)",
          "Ekstremitas Bawah": "Akral hangat, edema (-)",
          "Status Lokalis": "-"
        },
        "codingDiagnosa": {
          "Diagnosa Klinis": "Community Acquired Pneumonia + DM tipe 2 tidak terkontrol",
          "Diagnosa Utama (ICD-10)": "J18.9 - Pneumonia, unspecified",
          "Diagnosa Sekunder (ICD-10)": "E11.9 - Type 2 diabetes mellitus without complications",
          "Prognosis": "Bonam",
          "Rencana Terapi": "O2 nasal kanul 4 lpm target SpO2 >94%, IVFD NaCl 0,9% 20 tpm, Inj Ceftriaxone 1 g IV, Inj Paracetamol 1 g IV, Nebulisasi Combivent 1x, insulin drip sesuai protokol hiperglikemia",
          "Konsultasi DPJP": "Ya (Sp.PD)",
          "Planning / Disposisi": "MRS - Rawat Inap Penyakit Dalam"
        },
        "obat": [
          {
            "obat": [
              {
                "jenis": "Non Racikan",
                "nama_obat": "CEFTRIAXONE 1 GRAM INJ",
                "jumlah": 1,
                "aturan_pakai": "imm",
                "keterangan_detail": "IV bolus pelan"
              },
              {
                "jenis": "Non Racikan",
                "nama_obat": "PARACETAMOL 1 G INFUS",
                "jumlah": 1,
                "aturan_pakai": "imm",
                "keterangan_detail": "-"
              },
              {
                "jenis": "Non Racikan",
                "nama_obat": "COMBIVENT UDV",
                "jumlah": 1,
                "aturan_pakai": "imm",
                "keterangan_detail": "nebulisasi"
              },
              {
                "jenis": "Non Racikan",
                "nama_obat": "NS 0,9% 500 ML",
                "jumlah": 2,
                "aturan_pakai": "imm",
                "keterangan_detail": "20 tpm"
              }
            ]
          }
        ]
      }
    },
    {
      "key": "cpptDokter",
      "label": "CPPT Dokter (visite DPJP)",
      "data": [
        {
          "tanggal": "2026-07-10",
          "jam": "22:15",
          "profesi": "Dokter (Sp.PD)",
          "S": "Pasien baru masuk ruangan dari IGD, masih sesak dan demam",
          "O": "TD 112/70, N 108, RR 28, T 38.4, SpO2 93% dengan O2 4 lpm. Ronki basal kanan (+). Leukosit 19.800, GDA 268",
          "A": "CAP + DM tipe 2 tidak terkontrol",
          "P": "Lanjut O2 4 lpm, Ceftriaxone 2x1 g IV, Azithromycin 1x500 mg PO, Paracetamol 3x1 g IV k/p, insulin Novorapid 3x8 unit SC, cek DL & HbA1c besok pagi, monitoring TTV per 8 jam"
        },
        {
          "tanggal": "2026-07-11",
          "jam": "08:30",
          "profesi": "Dokter (Sp.PD)",
          "S": "Sesak berkurang, demam masih naik turun, batuk berdahak",
          "O": "TD 115/72, N 100, RR 26, T 38.0, SpO2 95% dengan O2 3 lpm. Ronki basal kanan (+). HbA1c 9,4%, GDA pagi 214",
          "A": "CAP dalam terapi + DM tipe 2 tidak terkontrol (HbA1c 9,4%)",
          "P": "Lanjut antibiotik, O2 turunkan bertahap ke 3 lpm, insulin dinaikkan Novorapid 3x10 unit, tambah Levemir 1x10 unit malam, edukasi diet DM"
        },
        {
          "tanggal": "2026-07-12",
          "jam": "08:10",
          "profesi": "Dokter (Sp.PD)",
          "S": "Sesak minimal, demam turun, batuk berkurang",
          "O": "TD 118/75, N 92, RR 22, T 37.3, SpO2 96% dengan O2 2 lpm. Ronki berkurang. Leukosit 13.400, GDA 178",
          "A": "CAP respons terapi baik, DM mulai terkontrol",
          "P": "Lanjut terapi, O2 2 lpm, mobilisasi bertahap, fisioterapi dada"
        },
        {
          "tanggal": "2026-07-13",
          "jam": "08:20",
          "profesi": "Dokter (Sp.PD)",
          "S": "Tidak sesak, bebas demam sejak kemarin sore",
          "O": "TD 120/78, N 86, RR 20, T 36.8, SpO2 97% room air. Ronki minimal. GDA 156",
          "A": "CAP perbaikan klinis, bebas demam >24 jam",
          "P": "O2 dilepas, switch antibiotik oral Cefixime 2x200 mg, lanjut insulin, rencana BLPL bila stabil 1x24 jam"
        },
        {
          "tanggal": "2026-07-14",
          "jam": "08:05",
          "profesi": "Dokter (Sp.PD)",
          "S": "Tidak ada keluhan, nafsu makan membaik",
          "O": "TD 120/80, N 84, RR 18, T 36.6, SpO2 98% room air. Ronki (-). GDA 142",
          "A": "CAP perbaikan, DM terkontrol dengan insulin",
          "P": "Lanjut cefixime oral, siapkan discharge planning, edukasi insulin mandiri & diet DM"
        },
        {
          "tanggal": "2026-07-15",
          "jam": "08:00",
          "profesi": "Dokter (Sp.PD)",
          "S": "Siap pulang, tidak ada keluhan",
          "O": "TD 118/78, N 82, RR 18, T 36.5, SpO2 98% room air, paru bersih. GDA 138",
          "A": "CAP perbaikan, DM tipe 2 terkontrol",
          "P": "BLPL. Obat pulang: Cefixime 2x200 mg (4 hari), Novorapid 3x10 unit, Levemir 1x10 unit, Metformin 2x500 mg. Kontrol Poli Penyakit Dalam 22/07/2026"
        }
      ]
    },
    {
      "key": "cpoObat",
      "label": "CPO — Catatan Pemberian Obat",
      "data": [
        {
          "tanggal": "2026-07-10",
          "obat": [
            {
              "nama_obat": "CEFTRIAXONE 1 GRAM INJ",
              "aturan_pakai": "2x1 g IV",
              "jam_pemberian": [
                "22:00"
              ],
              "status": "diberikan"
            },
            {
              "nama_obat": "NS 0,9% 500 ML",
              "aturan_pakai": "20 tpm",
              "jam_pemberian": [
                "22:00"
              ],
              "status": "diberikan"
            }
          ]
        },
        {
          "tanggal": "2026-07-11",
          "obat": [
            {
              "nama_obat": "CEFTRIAXONE 1 GRAM INJ",
              "aturan_pakai": "2x1 g IV",
              "jam_pemberian": [
                "06:00",
                "18:00"
              ],
              "status": "diberikan"
            },
            {
              "nama_obat": "AZITHROMYCIN 500 MG TAB",
              "aturan_pakai": "1x500 mg PO",
              "jam_pemberian": [
                "08:00"
              ],
              "status": "diberikan"
            },
            {
              "nama_obat": "PARACETAMOL 1 G INFUS",
              "aturan_pakai": "3x1 g IV k/p demam",
              "jam_pemberian": [
                "09:00",
                "21:00"
              ],
              "status": "diberikan"
            },
            {
              "nama_obat": "NOVORAPID INJ",
              "aturan_pakai": "3x10 unit SC",
              "jam_pemberian": [
                "07:00",
                "12:00",
                "18:00"
              ],
              "status": "diberikan"
            },
            {
              "nama_obat": "LEVEMIR INJ",
              "aturan_pakai": "1x10 unit SC",
              "jam_pemberian": [
                "22:00"
              ],
              "status": "diberikan"
            }
          ]
        },
        {
          "tanggal": "2026-07-12",
          "obat": [
            {
              "nama_obat": "CEFTRIAXONE 1 GRAM INJ",
              "aturan_pakai": "2x1 g IV",
              "jam_pemberian": [
                "06:00",
                "18:00"
              ],
              "status": "diberikan"
            },
            {
              "nama_obat": "AZITHROMYCIN 500 MG TAB",
              "aturan_pakai": "1x500 mg PO",
              "jam_pemberian": [
                "08:00"
              ],
              "status": "diberikan"
            },
            {
              "nama_obat": "NOVORAPID INJ",
              "aturan_pakai": "3x10 unit SC",
              "jam_pemberian": [
                "07:00",
                "12:00",
                "18:00"
              ],
              "status": "diberikan"
            },
            {
              "nama_obat": "LEVEMIR INJ",
              "aturan_pakai": "1x10 unit SC",
              "jam_pemberian": [
                "22:00"
              ],
              "status": "diberikan"
            },
            {
              "nama_obat": "PARACETAMOL 1 G INFUS",
              "aturan_pakai": "3x1 g IV k/p demam",
              "jam_pemberian": [],
              "status": "tidak diberikan",
              "keterangan": "Pasien bebas demam, obat k/p tidak diperlukan"
            }
          ]
        },
        {
          "tanggal": "2026-07-13",
          "obat": [
            {
              "nama_obat": "CEFIXIME 200 MG TAB",
              "aturan_pakai": "2x200 mg PO",
              "jam_pemberian": [
                "08:00",
                "20:00"
              ],
              "status": "diberikan",
              "keterangan": "Switch dari Ceftriaxone IV sesuai instruksi DPJP"
            },
            {
              "nama_obat": "NOVORAPID INJ",
              "aturan_pakai": "3x10 unit SC",
              "jam_pemberian": [
                "07:00",
                "12:00",
                "18:00"
              ],
              "status": "diberikan"
            },
            {
              "nama_obat": "LEVEMIR INJ",
              "aturan_pakai": "1x10 unit SC",
              "jam_pemberian": [
                "22:00"
              ],
              "status": "diberikan"
            }
          ]
        },
        {
          "tanggal": "2026-07-14",
          "obat": [
            {
              "nama_obat": "CEFIXIME 200 MG TAB",
              "aturan_pakai": "2x200 mg PO",
              "jam_pemberian": [
                "08:00",
                "20:00"
              ],
              "status": "diberikan"
            },
            {
              "nama_obat": "NOVORAPID INJ",
              "aturan_pakai": "3x10 unit SC",
              "jam_pemberian": [
                "07:00",
                "12:00",
                "18:00"
              ],
              "status": "diberikan"
            },
            {
              "nama_obat": "LEVEMIR INJ",
              "aturan_pakai": "1x10 unit SC",
              "jam_pemberian": [
                "22:00"
              ],
              "status": "diberikan"
            },
            {
              "nama_obat": "METFORMIN 500 MG TAB",
              "aturan_pakai": "2x500 mg PO",
              "jam_pemberian": [
                "08:00",
                "20:00"
              ],
              "status": "diberikan",
              "keterangan": "Dimulai kembali setelah kondisi stabil"
            }
          ]
        },
        {
          "tanggal": "2026-07-15",
          "obat": [
            {
              "nama_obat": "CEFIXIME 200 MG TAB",
              "aturan_pakai": "2x200 mg PO (4 hari)",
              "jam_pemberian": [
                "08:00"
              ],
              "status": "obat pulang"
            },
            {
              "nama_obat": "NOVORAPID INJ",
              "aturan_pakai": "3x10 unit SC",
              "jam_pemberian": [],
              "status": "obat pulang"
            },
            {
              "nama_obat": "LEVEMIR INJ",
              "aturan_pakai": "1x10 unit SC",
              "jam_pemberian": [],
              "status": "obat pulang"
            },
            {
              "nama_obat": "METFORMIN 500 MG TAB",
              "aturan_pakai": "2x500 mg PO",
              "jam_pemberian": [
                "08:00"
              ],
              "status": "obat pulang"
            }
          ]
        }
      ]
    },
    {
      "key": "lab",
      "label": "Laboratorium",
      "data": [
        {
          "kd_jenis_prw": "LAB.490",
          "nm_perawatan": "DARAH LENGKAP",
          "tgl_periksa": "2026-07-10",
          "jam": "20:10:00",
          "hasil": [
            {
              "pemeriksaan": "Hemoglobin",
              "nilai_rujukan": "13.2 - 17.3",
              "nilai": "13,6",
              "satuan": "g/dl"
            },
            {
              "pemeriksaan": "Leukosit",
              "nilai_rujukan": "3.000 - 11.000",
              "nilai": "19.800",
              "satuan": "sel/mm3"
            },
            {
              "pemeriksaan": "Trombosit",
              "nilai_rujukan": "150.000 - 450.000",
              "nilai": "312.000",
              "satuan": "sel/mm3"
            }
          ],
          "saran": "",
          "kesan": ""
        },
        {
          "kd_jenis_prw": "LAB.1373",
          "nm_perawatan": "GULA DARAH ACAK POCT",
          "tgl_periksa": "2026-07-10",
          "jam": "20:10:00",
          "hasil": [
            {
              "pemeriksaan": "GDA",
              "nilai_rujukan": "< 200",
              "nilai": "268",
              "satuan": "mg/dl"
            }
          ],
          "saran": "",
          "kesan": ""
        },
        {
          "kd_jenis_prw": "LAB.777",
          "nm_perawatan": "HBA1C",
          "tgl_periksa": "2026-07-11",
          "jam": "06:30:00",
          "hasil": [
            {
              "pemeriksaan": "HbA1c",
              "nilai_rujukan": "4,5 - 6,5",
              "nilai": "9,4",
              "satuan": "%"
            }
          ],
          "saran": "",
          "kesan": ""
        },
        {
          "kd_jenis_prw": "LAB.490",
          "nm_perawatan": "DARAH LENGKAP (kontrol)",
          "tgl_periksa": "2026-07-12",
          "jam": "06:00:00",
          "hasil": [
            {
              "pemeriksaan": "Leukosit",
              "nilai_rujukan": "3.000 - 11.000",
              "nilai": "13.400",
              "satuan": "sel/mm3"
            }
          ],
          "saran": "",
          "kesan": ""
        }
      ]
    },
    {
      "key": "radiologi",
      "label": "Radiologi",
      "data": [
        {
          "radiologi": "THORAX 1 Posisi",
          "tgl_periksa": "2026-07-10",
          "jam": "20:30:00",
          "hasil_expertise": "Klinis: sesak, demam, batuk. Cor tidak membesar. Pulmo: tampak infiltrat di basal paru dekstra. Sinus phrenicocostalis kanan kiri tajam. Kesimpulan: Pneumonia basal dekstra"
        }
      ]
    },
    {
      "key": "curb65",
      "label": "Form CURB-65 Pneumonia",
      "data": {
        "Tanggal Pengisian": "2026-07-10T20:30:00+07:00",
        "Confusion (kebingungan baru)": "Tidak (0)",
        "Ureum >7 mmol/L (BUN >19 mg/dL)": "Tidak — BUN 15 mg/dL (0)",
        "Respiratory Rate >= 30x/menit": "Ya — RR 30 (1)",
        "Blood Pressure (sistolik <90 / diastolik <=60)": "Tidak — TD 110/70 (0)",
        "Usia >= 65 tahun": "Tidak — 58 tahun (0)",
        "Total Skor": 1,
        "Interpretasi": "Skor 1 — rawat inap atas indikasi SpO2 90% room air & hiperglikemia berat"
      }
    }
  ]
}